SMM Regarding Change from UHC to Cigna
VERY IMPORTANT NOTICE TO THE PARTICIPANTS OF LOCAL 888 HEALTH FUND REGARDING CHANGES TO YOUR BENEFITS August 16, 2021 Dear Participant: This is to advise you that, due to the issues related to the services being provided by United Health Services, Inc. (“UHC”), the Board has decided to take action to terminate UHC and institute Cigna to provide EPO network and claims administration services, effective September 1, 2021. Without the Board’s knowledge, right after entering the relationship with UHC, the Fund was made aware that UHC’s contract with Montefiore Health System (“Montefiore”) had expired effective December 31, 2020 and that the parties were attempting to negotiate a new contract. As you may know, Montefiore is the dominant health system located in the Bronx, NY, and not having Montefiore as an in-network provider is simply not workable for our Fund given how many Fund participants located in the Bronx, NY and Upper Manhattan have primarily relied on it for certain healthcare services in the past. Immediately upon hearing about the contract’s expiration, the Board expressed serious concern about Montefiore not being an in-network provider and impressed upon UHC the importance of resolving contract negotiations as quickly as possible. After providing them months to resolve it, UHC has been unable to do so, thereby leaving a significant number of Fund participants without a significant in-network provider that has been consistently available in the past. Fortunately, one of the vendors previously considered, Cigna, is willing to provide the same EPO and claims administrative services to the Fund with no material change to the EPO network that was available under Horizon BCBS, which would include Montefiore. Therefore, the Board believes that Cigna is the right partner moving forward to provide the high quality healthcare service to you and your dependents that you have come to expect from the Fund. The Fund Office anticipates that, you will receive separate package from Cigna with your new ID cards, along with instructions on how to identify any provider within the Cigna network prior to September 1, 2021. For questions about Cigna coverage and enrollment, call at 800-244-6224. Please understand that the benefits you are receiving through the Fund will remain the same; the copays, deductibles and co-insurance you are responsible for will not be changing. Also, this does not impact at all your prescription drug, dental, vision, life insurance or accidental death and dismemberment benefits. This document is considered a Summary of Material Modifications (“SMM”) intended to notify you of important changes made to the Fund’s benefit programs. You should take the time to read this SMM carefully and keep it with the copy of the summary plan description (“SPD”) that was previously provided to you. If you have any questions regarding these changes to the Plan, please contact the Fund Office at (914) 668-8881. Spanish Version AVISO MUY IMPORTANTE PARA LOS PARTICIPANTES DEL FONDO DE SALUD DE LA LOCAL 888 CON RESPECTO A CAMBIOS EN SUS BENEFICIOS 16 de agosto del 2021 Le informamos que, debido a los problemas relacionados con los servicios que brinda United Health Services, Inc. (“UHC”), la Junta ha decidido tomar medidas para cancelar la UHC e instituir a Cigna para proporcionar la red EPO y la administración de reclamaciones de servicios a partir del 1 de septiembre del 2021. Sin el conocimiento de la Junta, justo después de iniciar la relación con UHC, se informó al Fondo que el contrato de UHC con Montefiore Health System (“Montefiore”) había expirado a partir del 31 de diciembre del 2020 y que las partes estaban intentando negociar un nuevo contrato. Como podrán saber, Montefiore es el sistema de salud dominante en el Bronx, Nueva York y dado al número de participantes del Fondo ubicados en el Bronx, Nueva York y en el Alto Manhattan, no tener a Montefiore como proveedor dentro de la red simplemente no es viable para nuestro Fondo porque muchos de estos participantes han usados sus servicios en el pasado. Inmediatamente después de enterarnos del vencimiento del contrato, la Junta expresó su seria preocupación por el hecho de que Montefiore no sea un proveedor dentro de la red e hizo énfasis en UHC sobre la importancia de resolver las negociaciones del contrato lo más rápido posible. Después de brindarles meses para resolverlo, UHC no ha podido llegar a un acuerdo, lo que deja a un número alto de participantes del Fondo sin un proveedor significativo dentro de la red que haya estado constantemente disponible en el pasado. Afortunadamente, uno de los proveedores considerados anteriormente, Cigna, está dispuesto a proporcionar los mismos servicios de EPO y administración de reclamaciones al Fondo sin cambios sustanciales en la red EPO que estaba disponible bajo Horizon BCBS, que incluiría a Montefiore. Por lo tanto, la Junta cree que Cigna es el socio adecuado para brindarle a usted y sus dependientes el servicio de atención médica de alta calidad que espera del Fondo. La Oficina del Fondo anticipa que recibirá un paquete separado de Cigna con sus nuevas tarjetas de identificación, junto con instrucciones sobre cómo identificar a cualquier proveedor dentro de la red de Cigna antes del 1 de septiembre del 2021. Para preguntas sobre la cobertura de Cigna e inscripción, llame al 800-244-6224. Por favor, comprenda que los beneficios que recibe a través del Fondo seguirán siendo los mismos; los copagos, deducibles y coseguros de los que es responsable no cambiarán. Además, esto no afecta en absoluto sus beneficios de medicamentos recetados, dental, de la vision, seguro de vida o muerte accidental y beneficios de desmembramiento. Este documento se considera un Resumen de modificaciones sustanciales (“SMM”) destinado a notificarle los cambios importantes realizados en los programas de beneficios del Fondo. Debe tomarse el tiempo para leer este SMM con atención y conservarlo con la copia de la descripción resumida del plan (“SPD”) que se le proporcionó anteriormente. Si tiene alguna pregunta sobre estos cambios en el Plan, comuníquese con la Oficina del Fondo al (914) 668-8881. |